会場参加型セミナー申し込み（会員番号不明のため事務局から返信希望）
トクヤマデンタル俱楽部セミナーへのお申込みをご検討くださり、ありがとうございます。

つきましては、以下の項目についてご記入いただき送信ください。
折り返しメールにて会員番号をお伝えいたします。
また、営業時間外、休日にご連絡いただいた場合は営業時間に対応させていただきます。
何卒ご了承ください。
お名前 必須
姓 　名
フリガナ 必須
姓 　名
診療所名 必須
倶楽部に登録されている診療所等の名称をご記入ください
お勤め先の電話番号 必須
倶楽部に登録されている診療所等の電話番号をご記入ください
‐ ‐
申し込みを希望されるセミナー【会場参加】 必須
備考
ご不明点などございましたらご記入ください
メールアドレス 必須

確認用：

※ メールアドレスはよく確認して入力してください。
※ 登録後、入力いただいたメールアドレス宛に自動返信メールが送信されます。
　
１．会員番号がわからず、セミナーへ申込みを希望される会員様は、上記の必要事項をご記入のうえ送信してください。

２．事務局担当者より、メールにて受講を希望されるセミナーの申込み方法をご案内いたします。
　なお、営業時間外は対応ができません。何卒ご了承ください。

３．倶楽部会員専用ページにログインの上、お申込み手続きを行ってください。折り返し受講料お振込みに関してのご案内をいたします。

　個人情報保護方針（https://www.tokuyama-dental.co.jp/utility/privacy.html）
確認