<Web>12/1_松田先生セミナー申込+倶楽部入会希望
この度は、【トクヤマデンタル倶楽部入会】及び【セミナーお申し込み】いただきありがとうございます。下記に必要事項をご記入のうえ送信ください。
折り返し下記セミナーの視聴方法についてご案内いたします。

日時:2024年12月1日(日)14:00~15:00(一週間後までアーカイブ配信予定)
演題:義歯臨床におけるリラインのポイント~直接法で失敗しないために~
講師:松田謙一 先生/ハイライフ大阪梅田歯科医院

※トクヤマデンタル倶楽部 年会費[5,500円(税込)]は、お取引き歯科販売店からのご請求となりますのでご了承ください。
お名前 必須
 名
フリガナ 必須
 名
ローマ字(特典発送用に利用) 必須
※姓(Last Name)・名(First Name)
 名
性別 必須
メールアドレス 必須

確認用:

※ メールアドレスはよく確認して入力してください。
※ 登録後、入力いただいたメールアドレス宛に自動返信メールが送信されます。
生年月日
※入力例:1985/6/20
ご出身校[任意]
開業・勤務 必須
診療所名 必須
お勤め先の住所 必須
-


お勤め先の電話番号 必須
その他の電話番号
セミナーお申し込みにあたり、お知らせ事項など連絡する場合がございます。携帯電話など、連絡の取れやすい番号をご記入ください。
FAX番号
お取引歯科販売店 必須
※入力例:トクヤマデンタル歯科商店
お取引歯科販売店:支店・本店・営業所 必須
※入力例:東京営業所
・支店・営業所名等がない場合は、[同上]と記載ください。
備考(その他)
※スタッフの方と一緒に受講を希望される場合、スタッフの方はお手数ですが https://x.gd/LHKvl からお申し込みをお願いいたします。
個人情報の取り扱い 必須
《個人情報保護方針》https://x.gd/Py3IJ

ご提供いただきました個人情報の使用目的は、下記の通りです
(1)弊社からの新製品のご案内
(2)弊社からの上記以外の製品のご案内
(3)弊社からのキャンペーンのご案内
(4)お客様との連携および製品に関する満足度調査
(5)弊社からの臨床試験モニターのご案内
※上記の目的に必要な範囲で、弊社の関係会社、お取引先などに提供することがあります。
トクヤマデンタル倶楽部 利用規約について 必須
《利用規約》https://x.gd/cuN9J
セミナー申込みに関する注意事項 必須
●お申し込みが完了しましたら、視聴用のご案内メールが届きます。連絡がない場合はメール不達の可能性もございますので、弊社にご連絡をお願いいたします。
●申込欄にご記入いただきました個人情報は、弊社「個人情報保護方針」に従って厳正に管理し、ご本人様が拒否された場合を除いて、製品・サービスのご紹介を含むマーケティング活動に利用させていただきます。
●セミナーの開催につきましては、やむを得ない事情により中止となる場合がございます。その場合、通信にかかる費用の補償はいたしませんので、予めご了承ください。