ポスター・リーフレット申し込み
院内コミュニケーションツールとして、ポスター、リーフレット(10枚入)をご用意いたしました。
必要事項をご記入のうえ、お申込みください。
ポスター
サイズは、A4タテまたはA4ヨコの2種類です。
それぞれを表面・裏面に印刷しています(A4サイズ・・・21cm×29.7cm)。
[ご請求はポスターが2枚までお願いします]

ご請求枚数をお選びください。
リーフレット
1袋が10枚入となります。
(ご請求は3部まででお願いします)

ご請求部数をお選びください。
歯科医院名 または 歯科技工所名 必須
お名前 必須
 名
ふりがな 必須
 名
ご住所 必須
-


メールアドレス 必須
<半角英数字>

確認用:

※ メールアドレスはよく確認して入力してください。
※ 登録後、入力いただいたメールアドレス宛に自動返信メールが送信されます。
お取引き歯科販売店名 必須
お取引き歯科販売店:本・支店 営業所名 必須
備考(その他)
他にご要望やご質問等ございましたご記入ください。
個人情報の取扱い 必須
個人情報保護方針
https://www.tokuyama-dental.co.jp/utility/privacy.html

ご提供いただいた個人情報は、資料のお届けのみに利用し管理いたします。