ポスター・リーフレット申し込み 院内コミュニケーションツールとして、ポスター、リーフレット(10枚入)をご用意いたしました。 必要事項をご記入のうえ、お申込みください。 ポスター サイズは、A4タテまたはA4ヨコの2種類です。 それぞれを表面・裏面に印刷しています(A4サイズ・・・21cm×29.7cm)。 [ご請求はポスターが2枚までお願いします] ご請求枚数をお選びください。 選択してください 送付不要 1枚 2枚 リーフレット 1袋が10枚入となります。 (ご請求は3部まででお願いします) ご請求部数をお選びください。 選択してください 送付不要 1部 2部 3部 歯科医院名 または 歯科技工所名 必須 お名前 必須 姓 名 ふりがな 必須 姓 名 ご住所 必須 〒 - 選択してください 北海道 青森県 秋田県 岩手県 宮城県 山形県 福島県 栃木県 群馬県 茨城県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 長野県 山梨県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 滋賀県 京都府 三重県 奈良県 兵庫県 大阪府 和歌山県 鳥取県 岡山県 島根県 広島県 山口県 香川県 徳島県 高知県 愛媛県 福岡県 佐賀県 大分県 熊本県 宮崎県 鹿児島県 長崎県 沖縄県 メールアドレス 必須 <半角英数字> 確認用: ※ メールアドレスはよく確認して入力してください。 ※ 登録後、入力いただいたメールアドレス宛に自動返信メールが送信されます。 お取引き歯科販売店名 必須 お取引き歯科販売店:本・支店 営業所名 必須 備考(その他) 他にご要望やご質問等ございましたご記入ください。 個人情報の取扱い 必須 個人情報保護方針 https://www.tokuyama-dental.co.jp/utility/privacy.html ご提供いただいた個人情報は、資料のお届けのみに利用し管理いたします。 同意する 確認